LA RHINOPLASTIE
La rhinoplastie reste une des plus délicates interventions de chirurgie esthétique. Il ne doit pas et il ne peut pas y avoir de nez standard. La technique sera personnalisée, adaptée mais il faut garder à l’esprit que la qualité de la peau (épaisseur, manque d’élasticité) limite parfois les possibilités de transformation. Il faudra, en fait, souvent conserver les caractères principaux du nez en corrigeant ses défauts. La visualisation de photos de cas similaires au sien, déjà opérés, permettra d’appéhender le résultat escompté. Une simulation d'après des photos prises en consultation sera réalisée ensemble pour peaufiner la préparation de l'intervention et la compréhension complète du projet . [sommaire] Quelles structures peut-on modifier lors d’une rhinoplastie ?
Trop bombée de profil (bosse), il faut la diminuer; trop large de face, il faut l'affiner. Trop plate, il faut apporter un matériel (greffe de cartilage, d’os ou implant) pour donner une arête fine et projetée à un nez épaté naturellement (nez asiatique ou africain par exemple) ou après un traumatisme important (nez de boxeur) ou parfois un rattrapage de rhinoplastie primaire excessive. On parle alors de rhinoplastie d'augmentation. Tombante, elle sera relevée. Trop longue, elle peut être raccourcie. Trop aplatie ou mal "dessinée", elle sera reconstruite. Une modification radicale est le plus souvent possible associant résection, restructuration et apposition. Un remodelage pour affiner une pointe trop large ou trop carrée, peut d’ailleurs se concevoir seule, sans toucher au reste du nez. On parle alors de rhinoplastie isolée de pointe. Trop larges ou trop épaisses pourront être réduites au prix d’une petite cicatrice cachée dans le creux arrondi à la jonction avec la joue et la lèvre (sillon alo-génien).
Peut-on traiter un problème de cloison dans le même temps ?Oui, il est parfois nécessaire de redresser une cloison nasale déviée, source d’une gêne respiratoire. Elle participe éventuellement à la déviation de l’ensemble et son traitement fait partie du projet esthétique. Par ailleurs, tout problème fonctionnel à type de nez bouché, tendance aux rhinites allergiques ou même sinusites sera recherché. Une consultation préopératoire chez un médecin ORL sera demandée et un traitement médical ou chirurgical pourra être associé au geste purement esthétique. [sommaire] A quel âge peut-on subir une rhinoplastie ?La rhinoplastie peut se pratiquer dès 16 ans, âge de fin de croissance et de développement du nez. Il est malgré tout conseillé d’attendre 18-20 ans avant de prendre ce genre de décision, en toute connaissance de cause et en dehors d’une crise de post-adolescence. De la même façon, une rhinoplastie s’avère très efficace en complèment d’un lifting dans un objectif de rajeunissement jusqu’à 65-70 ans. [sommaire] Quel type d’anesthésie est utilisé ? Le plus souvent pratiquée sous anesthésie générale, la rhinoplastie peut parfois être réalisée sous sédation profonde (neuroleptanalgésie) associée à une anesthésie locale. Dans certains cas de modification très localisée (de la pointe ou des narines), une anesthésie locale pure est envisageable. [sommaire] Quelles sont les suites de l’intervention ?L’hospitalisation est courte, 12 à 36 heures maximum. Les suites sont quasiment indolores. Un plâtre sur le nez sera gardé 6-7 jours. Pendant cette période, les paupières inférieures et le haut des joues sont gonflés et présentent des ecchymoses (bleus) plus ou moins marquées. Des masques au sérum physiologique froid seront prescrits. Des lavages à l’eau de mer seront pratiqués 2 fois par jour après ablation des méches. [sommaire] Où sont les cicatrices ?Les cicatrices habituellement sont uniquement muqueuses, cachées à l’intérieur du nez, faites avec des fils résorbables. Parfois, en cas de narines trop longues ou trop larges, il est possible de les diminuer et la cicatrice sera alors très peu visible, camouflée dans le creux autour de la narine. Enfin, dans certains cas de rhinoplastie complexe , une petite incision très discrète d’environ 3 mm sera pratiquée à la base du nez entre les 2 narines. [sommaire] Quand peut-on juger du résultat définitif ?Le nez évolue sur une longue période de 6 à 12 mois. Après 2 mois, le résultat est proche de l’aspect définitif. Les détails du contour du nez, notamment de la pointe, apparaîtront progressivement ensuite. Le nez est normalement solide après ces 2 mois. Le soleil est interdit pendant un mois après l'intervention. Si des petits défauts comme des irrégularités ou une légère asymétrie de la pointe apparaissent, un temps complémentaire en général sous anesthésie locale est envisageable. [sommaire] La rhinoplastie est une intervention maintenant bien codifiée, qui se déroule de façon maîtrisée et planifiée. Les techniques les plus modernes permettent de réaliser une véritable reconstruction du nez sur mesure. Il faut oublier l’image des nez refaits stéréotypés (poupée Barbie) qui sautent aux yeux, aujourd’hui on est en droit d’espérer un nez d’aspect naturel et adapté à sa personnalité. [sommaire] |